“积郁为实”，积郁是指一种情绪（悲伤、愤怒甚至是喜悦）被压抑在心中发泄不出来，久而久之就会上火，这种内热一般都属于实热。
所以说年轻人也不一定就是实热，如果是长期劳损造成的，也可能是虚热；而老年人如果平时身体十分健康，忽然上火了，也可能是实火。无论是实热还是虚热，热极都会化火，都会出现上火的情况，有的人一出现牙疼、痤疮、便秘这些上火症状就去买三黄片这类的降火药吃，如果是实火，那这些药还比较对症；但如果是虚火，吃这些药不但效果不好，还会适得其反：因为这些降火药一般都是苦寒的，能燥湿伤阴，虚火的人本来阴精不足，吃降火药只能使虚者更虚，阴越虚则火越大，形成恶性循环。尤其是老年人，一旦上火，一定要分清虚实，有些老年人用苦寒药久了，甚至会导致阴阳两虚。
寒气重不重，从手脚上判断
“百病寒为先”，寒气是导致许多疾病发生的关键。中医上有“一朝寒气一身病，一日不散十年痛”的说法。身体处于寒的状态，轻则感冒，胃寒胃痛，严重的还会手脚冰凉，脾肾阳虚。所以，那些经常手脚冰凉的人要注意了，体内寒气可能过重，一定要学会温煦自己的身体。