(2)病有轻重之不同,证有缓急之别,故在用药上也必须灵活加减,方能切中病机。如阳亡正虚烦躁之证,可重用人参以固正、茯苓以去烦;阳亡正虚的虚脱证,可重用附子、人参以温阳固正;久利不止,虚寒滑脱,可加赤石脂以固涩;癫狂后期,病转虚寒,可加龙骨、牡蛎以潜阳敛神;虚寒眼疾,血不充目,可加芍药、首乌以补血疏肝;若外感久不愈,阳弱正虚,可加桂枝、柴胡以疏利祛邪等。
(3)周氏平生喜用温剂,尤常用附子、干姜 2药,对某些重症,每能应手取效。附子辛温,通行十二经,《神农本草经》列附子为下品;干姜燥烈,最易耗伤津液。但若用于寒证,切中病机,病虽危急,每收立竿见影之效。若阴阳表里、虚实寒热辨证不明,治热以热,就不可避免要产生副作用。
8.血栓闭塞性脉管炎(脱疽)——四逆汤加党参、黄芪、当归、白芍、乳香、没药、红花
徐某,男,57 岁。1969 年 4 月 12 日就诊。1967 年因严冬涉水,受寒冷刺激而诱发左下肢发凉、麻木,跛行,疼痛,色变暗紫,北京协和医院确诊为血栓闭塞性脉管炎。后于某医院做左侧下肢腰神经交感神经节切除术,又服中西药物无效。现症见:四肢麻木凉困,剧烈疼痛,夜难成眠,痛时发凉,暖则稍减,左下肢呈潮红,抬高苍白,下垂暗紫,左第 2、4 趾尖部干性坏死,其他足趾暗紫,趾甲干枯不长,肌肉萎缩,汗毛脱落,肌肤枯槁,左腿肚 29.5cm,右腿肚 32cm,腿不能伸直,左足背、胫后动脉搏动消失,合并浅静脉炎。形体消瘦,腰背痛,小便清长,面色青黑,舌质淡,苔薄白,脉沉迟细。血压140/88mmHg。证属阳虚正亏,脉络瘀阻。治宜温阳益气,通瘀活血,方用四逆汤加味: